■ 里渡り宿 ふるさと 宿泊予約フォーム■




下の部分を印刷し必要項目を記入しFAXを送信してください。
<--------------------------ここから------------------------>

お名前:

 

フリガナ:

 

郵便番号:

       -                       (郵便番号7桁で)

住所:


 

電話番号:

              (             )

FAX番号:

              (             )
携帯番号:               (             )

メールアドレス:

           @ 

宿泊希望日:

       年        月        日から        泊
希望部屋数:
     

人数:

  大人 小学生 幼児 乳児

メッセージ:

ご意見ご質問など



 

<--------------------------ここまで----------------------------->
以上の項目を記入し FAX 0195-72-5751 まで送信してください。